Лазерная стоматология
Использовать лазер в медицине стали в начале 60—х гг., практически сразу после его создания.
В стоматологии применению лазера долгое время мешали побочные температурные эффекты (перегрев) и недостаточная эффективность при работе с твёрдыми тканями зуба.
В соответствии с разнообразными задачами (применение лазера в терапии, хирургии, пародонтологии) для стоматологии были разработаны различные лазеры: аргоновый, диодный, неодимовый, углекислотный, эрбиевый и др.
Все эти лазеры имеют разную длину волны и соответственно, разные свойства и особенности применения.
Углекислотный лазер является чуть ли не классикой для хирургии мягких тканей, но использовать его на твердых тканях опасно вследствие перегрева твердых тканей зуба и кости. В случаях, когда требуется на мягких тканях получить эстетические результаты, лучший эффект имеет применение диодного лазера. Неодимовый лазер широко применяется в пародонтологии для работы с мягкими тканями. Что касается универсальности — возможности работы на разных тканях (мягких и твердых), значительно превосходит другие эрбиевый лазер.
В нашей клинике применяется эрбиевый лазер Кavo Key Lazer 3 (Германия).
Этот лазер имеет достаточно широкие возможности применения в стоматологии. Благодаря тому, что мишенью излучения эрбиевого лазера является молекула воды, использовать его можно практически на всех тканях полости рта.
Действие света эрбиевого лазера — это процесс не чисто термический, он обусловлен термомеханическим воздействием. Длина волны эрбиевого лазера 2940 Hm, это совпадает с максимумом спектра поглощения воды. Щадящее воздействие эрбиевого лазера обусловлено краткой продолжительностью его импульсов, при поглощении которых часть воды, содержащаяся в ткани, претерпевает скачкообразный переход из жидкого состояния в парообразное. При этом вследствие быстрого расширения воды на короткое время возникает достаточно высокое давление, и происходит выброс фрагментов биоткани из зоны лазерного воздействия за счет перепада давления. Этот механизм лежит в основе работы как с мягкими тканями (вместо режущих инструментов), так и с твердыми тканями (вместо бормашины).
В каких случаях показано примение лазера?
Лечение клиновидных дефектов, запечатывание фиссур. Возможно и даже целесообразно применять лазер при запечатывании фиссур у детей и взрослых, причём обрабатывать можно как непоражённые кариесом фиссуры, так и фиссуры, в которых предположительно имеет место кариозный процесс. Преимущество: полное удаление органических и бактериальных отложений в фиссурах, более щадящее воздействие на твёрдые ткани зуба, чем при обработке бором, безболезненность, лучшая герметичность краевого прилегания.
В эндодонтии (лечении каналов) лазер применяется для дезинфекции корневого канала при пульпитах и периодонтитах.
Эффективность бактерицидного действия лазерного луча, по данным Института лазерной медицины (Ульм, Германия), близка к 100 %.
На чем основан бактерицидный эффект? Свет, излучаемый лазером, поглощается водой, которая всегда присутствует в клетке бактерии. Вода, поглощая свет, испаряется и разрушает микробную клетку. Преимущество обработки канала лазером: надежный бактерицидный эффект, качественное высушивание канала, что, в свою очередь, в целом влияет на конечный результат лечения.
Хирургия мягких тканей.
Мы широко применяем лазер при различных хирургических операциях.
Преимущество: значительно меньшее, по сравнению с традиционными режущими инструментами, кровотечение во время операции, меньший отек тканей, уменьшение объёма рубцевания, в 2—3 раза сокращаются сроки заживления.
Пародонтология.
Эрбиевый лазер прекрасно подходит для удаления поддесневых отложений с поверхности корня зуба и бактерицидного воздействия на воспаленные ткани зубодесневого кармана.
Здесь используется ещё одно преимущество Кей Лазер 3 — система обратной связи.
При попадании диагностического света на скопления поддесневых отложений, содержащие микроорганизмы, появляется флюоресцирующее свечение, регистрируемое электронной системой лазера. Если флюоресцирующий сигнал превышает заданный пороговый уровень, то лазер активизируется на удалении конкрементов, а если сигнал ниже пороговой величины, то лазерный луч отключается. Таким образом, становится возможным удаление поддесневых отложений без повреждения твердых тканей корня зуба.
Преимущества системы обратной связи: уменьшается травма мягких тканей, отпадает необходимость в прямом визуальном (хирургическом) доступе в закрытый зубодесневой карман, постоянная цифровая индикация показывает остаточный налёт, подлежащий удалению. Полное удаление конкрементов происходит без риска повреждения цемента корня. Щадящее механическое воздействие при лечении лазерным лучом позволяет избежать тянущего усилия на ослабленный зуб.
Лечение повышенной чувствительности зубов.
Данная патология до сих пор является заболеванием, наименее успешно поддающимся лечению. Несмотря на наличие хороших фторлаков, герметизирующих ликвидов, справится с проблемой бывает очень сложно, а положительный эффект нередко кратковременный.
Применение эрбиевого лазера позволяет снять чувствительность сразу же. После воздействия лазерным лучом на чувствительный зуб пациент отмечает полное отсутствие болевых ощущений на температурные, тактильные раздражители и на воздействие воздушным потоком, а дополнительная обработка дентин-протектором увеличивает стойкий положительный эффект.
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта.
С помощью эрбиевого лазера можно успешно лечить лейкоплакию, красный плоский лишай, гиперкератозы, афты.
Преимущество: простая нетравматичная техника операции, с минимальным некрозом. Благодаря бесконтактному воздействию лечение безболезненное. Быстрое заживление.
Эффективно использование эрбиевого лазера в лечении герпетической инфекции: происходит быстрое снятие боли, отсутствуют рецидивы, при локализации герпеса на губах сохраняется чёткость красной каймы губ.